實(shí)踐隊(duì)員發(fā)放問卷三百余份,覆蓋四地市縣,在發(fā)放問卷的對(duì)象中,六十歲以上人群占比四分之一。此外,通過與基層衛(wèi)健委工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和患者家屬等不同主體的訪談,了解到了生前預(yù)囑的制度現(xiàn)狀以及入法的困境,為后續(xù)的理論研究提供了大量的實(shí)踐基礎(chǔ)。
在對(duì)基層衛(wèi)生健康委工作人員的采訪中,實(shí)踐隊(duì)員認(rèn)識(shí)到“生前預(yù)囑”制度的推廣顯然需要循序漸進(jìn)。衛(wèi)生健康委員會(huì)的工作人員此前對(duì)于生前遺囑也僅是初步的了解,但自深圳地區(qū)立法之后,“生前預(yù)囑”這樣的制度漸漸進(jìn)入有關(guān)部門的視野。在訪談過程中,工作人員也表示愿意繼續(xù)為我們提供幫助,促進(jìn)我們深入研究,草擬生前遺囑模板。
在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的采訪中,實(shí)踐隊(duì)員了解到在臨床實(shí)踐中,對(duì)于危重患者采取必要的醫(yī)療措施之前,主要需要征得患者和家屬的知情和同意,其中,首先是需要看危重患者本人是否有獨(dú)立做出合理決策的能力,然后再看親屬的同意。在關(guān)于醫(yī)療手段的選擇上,若出現(xiàn)患者近親屬與醫(yī)生的意見出現(xiàn)分歧的情況時(shí),醫(yī)生會(huì)不斷努力地去了解患者家屬,與他們溝通,這份堅(jiān)持和耐心,往往是突破“意見不統(tǒng)一”這個(gè)障礙的方法。但有些病人由于年幼、無知、智力低下、精神不正常等,自主地作出合理決定的能力降低或缺乏,會(huì)采取非理性的行動(dòng),此時(shí),醫(yī)務(wù)人員會(huì)加以干涉以便保護(hù)病人不受他們自己行動(dòng)造成的傷害。這種家長(zhǎng)主義的干涉在醫(yī)方看來是正當(dāng)?shù)模麄冋J(rèn)為自主原則適用于能作出理性決定的人。
在對(duì)患者家屬的采訪中,實(shí)踐隊(duì)員了解到我國農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),法律意識(shí)尚為薄弱,“生前預(yù)囑”這個(gè)詞在農(nóng)村還十分陌生,老人們也不會(huì)有提前簽署“生前預(yù)囑”的想法。若有這種情況,這部分人群往往會(huì)認(rèn)為所進(jìn)行的生命支持療法都是徒勞的,是會(huì)浪費(fèi)了大量錢財(cái)而徒增患者和親屬的痛苦。盡管在傳統(tǒng)親情觀念和孝道文化的影響下,大多數(shù)子女都將竭盡全力救助父母作為盡孝的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)踐隊(duì)員認(rèn)為大多數(shù)老人都會(huì)很大程度上將孩子們的感受和費(fèi)用考慮在首位,認(rèn)為自己“時(shí)日無多”,繼續(xù)治療是對(duì)資金和時(shí)間的雙重消耗,在這種心理下,如果“生前預(yù)囑”出臺(tái),他們也會(huì)利用這種方式盡力減少對(duì)自己的負(fù)擔(dān),其所抱的心理并非是為了自己的尊嚴(yán)、人權(quán)考慮,這種意識(shí)對(duì)于文化水平低的農(nóng)村老人來說是非常薄弱的,他們優(yōu)先考慮的是減少自己孩子的負(fù)擔(dān),以及自己能夠“入土為安”即可。
實(shí)踐隊(duì)員希望在本次社會(huì)實(shí)踐中,能用所學(xué)所知所能為我國生前預(yù)囑制度的推廣和安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,人們對(duì)于個(gè)體尊嚴(yán)和權(quán)利的重視程度逐漸提高,社會(huì)醫(yī)療制度也不斷完善,這些都為生前預(yù)囑制度的普及和推廣提供了有力支持。通過借鑒國際上相關(guān)制度的立法情況和實(shí)施情況,相信我國的生前預(yù)囑制度在不斷完善中會(huì)逐漸走向成熟,為更多個(gè)體提供尊嚴(yán)死的保障和選擇權(quán)。同時(shí),生前預(yù)囑的法律化是一個(gè)從試點(diǎn)走向推廣的過程,要在摸索中結(jié)合經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)走出一條適合中國的生前預(yù)囑制度道路。盡管它在實(shí)務(wù)的道路上尚存在一定的障礙需要解決,但其代表著生命自主決定權(quán)的一大進(jìn)步,相信這一制度將會(huì)在未來的中國發(fā)揮越來越重要的作用,為個(gè)體和社會(huì)創(chuàng)造更多的福祉。