[摘要]目的探討口腔正畸臨床攝影的相關(guān)問題。方法對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年12月～2010年12月進(jìn)行口腔正畸患者892例進(jìn)行臨床攝影，探討口腔正畸臨床攝影的基本方法和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果排齊牙列628例，改善軟組織面型172例，牙周病移位牙再定位及咬重建26例，牙合因素引起的TMD66例。結(jié)論口腔正畸臨床攝影是正畸治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要參考資料，正畸臨床攝影工作者必須意識(shí)到攝影工作的重要性，工作中應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)攝影理論和具體實(shí)踐進(jìn)行攝影。

[關(guān)鍵詞]口腔正畸;臨床攝影

   隨著口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的增多及臨床科研、教學(xué)的需要，口腔臨床攝影的重要性日益突出。因此，正畸醫(yī)生除了要具備精湛的臨床技能，還需要具備一定的攝影經(jīng)驗(yàn)和技巧。本研究結(jié)合醫(yī)學(xué)攝影理論和在本科室的具體實(shí)踐，探討口腔正畸臨床攝影的相關(guān)問題。

1資料與方法

1.1?一般資料??對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年12月～2010年12月進(jìn)行口腔正畸患者892例均進(jìn)行臨床攝影，其中男550例，女342例。

年齡4～48歲，平均18.2歲。使用Canon A520，400萬像素相機(jī)，設(shè)定微焦距功能，大光圈，快門速度1/100，ISO感光度設(shè)置為50，中央定點(diǎn)平均測光，分辨率1024×768或640×480。

1.2?方法

1.2.1?口腔正畸臨床攝影前的準(zhǔn)備工作?拍攝前應(yīng)耐心講解，與患者進(jìn)行良好溝通，尊重患者的隱私權(quán)。讓患者觀看“正畸患者面合像攝影須知”宣傳欄，使患者對(duì)操作有初步的認(rèn)識(shí)。選擇適合的反光鏡和口角拉勾，對(duì)拍照所需物品實(shí)行“一人一套一消毒”。拍攝前應(yīng)清水漱口去掉口內(nèi)食物殘?jiān)��?br />
1.2.2?口腔正畸臨床拍攝面像及口內(nèi)像的要求[2]?①正位面像及正位微笑面像：患者端坐，面部肌肉自然放松，頭發(fā)向后梳于耳后。患者面部位于畫面中央，雙眼外眥到相應(yīng)耳廓的距離相等，牙齒咬合于正中。畫面下緣位于患者鎖骨上方，上緣位于頭頂上方4 mm，以患者鼻梁為焦點(diǎn)。拍攝微笑像時(shí)要求患者自然微笑。②側(cè)面像：患者轉(zhuǎn)向側(cè)面90°，正中矢狀平面與背景平行，牙齒咬合于正中。拍攝者位于患者正側(cè)方，鼻尖到畫面前緣4 mm，上緣位于頭頂上方4 mm，以耳屏區(qū)為焦點(diǎn)。通常情況下拍攝一張側(cè)面像即可，但如果患者顏面左右不對(duì)稱，就需要分別拍攝兩側(cè)的側(cè)面像。

③45°微笑面像：患者向側(cè)方旋轉(zhuǎn)45°，取鎖骨以上顏面?zhèn)让�，頭發(fā)向后梳，暴露耳廓;面部肌肉群放松，自然微笑。拍攝者位于患者側(cè)前方，以患者顴骨區(qū)域?yàn)榻裹c(diǎn)。

④正位牙合像：患者端坐，平視前方，雙眼連線與地面平行，牙齒咬合于正中。兩個(gè)正位口角拉鉤放入口腔前庭，再向兩側(cè)、向前拉緊，避免接觸到牙齒，暴露全部牙齒、唇側(cè)牙齦、黏膜、系帶和咬合關(guān)系。攝影者位于患者正前方，鏡頭與平面等高。平面與畫面上下緣平行且等距離，牙弓中線(如果正常)要與畫面垂直中線一致。焦點(diǎn)位于中切牙。⑤側(cè)位像：患者姿態(tài)與正位像相同。被攝側(cè)使用側(cè)方口角拉鉤，向遠(yuǎn)中、外牽拉，避免接觸到牙齒，暴露被攝側(cè)牙齒、牙齦、黏膜、系帶和咬合關(guān)系。對(duì)側(cè)使用正位拉鉤輕輕牽拉，固定嘴唇。攝影者位于患者側(cè)前方，與患者成45°，以尖牙為中心，拍攝包括整個(gè)牙列直至最后的磨牙。

   平面與畫面上下緣平行且等距離，尖牙唇面位于畫面垂直中線上。⑥上牙列面像：患者姿態(tài)與正位牙合像相同。口腔前庭放置兩個(gè)合面拉鉤，向上、外牽拉上唇和頰部軟組織，大張口，緊貼下牙列放置反光板，與上牙列成45°，不要接觸上牙列。攝影者位于患者正前方，鏡頭長軸對(duì)準(zhǔn)反光板，成45°夾角。應(yīng)讓上頜腭中縫位于畫面垂直中線上，焦點(diǎn)位于雙尖牙面。