1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

1.1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)集較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性于一體

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門蓬勃發(fā)展的新興學(xué)科，2世紀(jì)5年代，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論體系因?qū)嵺`的需要而產(chǎn)生，目前已形成了業(yè)內(nèi)公認(rèn)且比較完善的理論體系。同時(shí)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不同經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的運(yùn)用是不同的，國外的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教材分析的實(shí)例可能解決不了我國的問題。在我國，尤其是改革開放以來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，更多復(fù)雜的問題需要運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法來解決，可以說，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是與我國醫(yī)改工作緊密聯(lián)系，不可分割的，本門學(xué)科能夠幫助回答如何使用有限的資源為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健的改革目標(biāo)。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一學(xué)科特點(diǎn)來看，本門課程的教學(xué)不能夠僅僅停留在講解整套理論體系，而是應(yīng)該在夯實(shí)學(xué)生理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步教給他們用理論去發(fā)現(xiàn)表面現(xiàn)象下的實(shí)際問題、以及解決實(shí)際問題的方法和能力。

1.2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是融多學(xué)科特點(diǎn)于一身的交叉學(xué)科

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門非常典型的交叉學(xué)科，在其理論體系中，借鑒引用了微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)、國民經(jīng)濟(jì)核算、保險(xiǎn)、管理學(xué)、財(cái)務(wù)管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)、甚至醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)和理論，從而形成了自身特有的理論體系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)融合多學(xué)科的這一特點(diǎn)使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的部分章節(jié)與相關(guān)課程的章節(jié)有重復(fù)講授的問題，比如衛(wèi)生事業(yè)管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)等，這使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在一些迷惑：為什么相同的章節(jié)在不同的課程體系中重復(fù)出現(xiàn)？這個(gè)特點(diǎn)對(duì)任課教師提出了更高的要求，任課教師需要對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的理論和實(shí)踐有全面的把握和認(rèn)知，了解相同的章節(jié)在不同的課程當(dāng)中都是以何種形式出現(xiàn)的，同時(shí)需要幫助學(xué)生進(jìn)行鑒別性的學(xué)習(xí)，也就是在不同的課程當(dāng)中從不同的角度學(xué)習(xí)同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

1.3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的各章節(jié)既能獨(dú)立作為一個(gè)研究領(lǐng)域，又相互聯(lián)系

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程體系中幾乎任何一個(gè)章節(jié)都能夠作為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的深入研究，比如衛(wèi)生總費(fèi)用一章有其獨(dú)立的理論體系，衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心有專門的一支研究團(tuán)隊(duì)，幾十來年一直進(jìn)行相關(guān)研究。而從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)整個(gè)學(xué)科來看，各章節(jié)間又有著不可分割的聯(lián)系，例如，衛(wèi)生籌資的實(shí)踐需要衛(wèi)生總費(fèi)用核算作為支撐，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償息息相關(guān)，影響到了衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的運(yùn)行，而醫(yī)療領(lǐng)域的補(bǔ)償問題又受衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的影響，整個(gè)體系形成了網(wǎng)狀的聯(lián)系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一特點(diǎn)對(duì)教師自身的知識(shí)體系有非常高的要求，也就是說任課教師不僅要了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以外的相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)部的知識(shí)體系也要有非常系統(tǒng)的了解。

2改進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的建議

2.1教師加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng)，教學(xué)科研互相促進(jìn)

   由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論性和實(shí)踐性的特點(diǎn)均較突出，所以為了能將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)全面的傳授給學(xué)生，任課教師須加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng)，盡可能多地參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)研究，或者了解相關(guān)研究的內(nèi)容。一方面可以利用自己已掌握的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題；另一方面在科學(xué)研究的過程中，可以積累豐富的教學(xué)案例，并充實(shí)到課堂教學(xué)內(nèi)容中，真正教給學(xué)生解決問題的方法，這樣就可以充分做到科研教學(xué)互相促進(jìn)。教學(xué)實(shí)踐表明，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂中加入一些科研實(shí)踐活動(dòng)的過程和成果，甚至研究過程中的趣事，能夠引起學(xué)生學(xué)習(xí)的極大興趣，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

2.2重視課程組成員的集體備課

   雖然教師加強(qiáng)自身的研究能力非常重要，但由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的各章節(jié)都可作為深入研究的領(lǐng)域，而課程組成員的研究方向往往集中在不同的領(lǐng)域，由于每個(gè)人的精力有限，要求每位任課教師精通本門課程各章節(jié)，并對(duì)所有內(nèi)容都有深入研究也不現(xiàn)實(shí)。若想達(dá)到更好的教學(xué)效果，可以采用課程組成員進(jìn)行集體備課的方式。一方面，術(shù)業(yè)有專攻，課程組成員間集體備課時(shí)可相互交流自己在科研工作中的心得和成果，獲得的本學(xué)科前沿知識(shí)；另一方面，對(duì)于知識(shí)體系以外的內(nèi)容，比如課堂安排，教學(xué)技巧等，也可以進(jìn)行交流，以達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)。

2.3注意與相關(guān)課程組的溝通，處理好交叉章節(jié)的講授

   對(duì)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與其他課程內(nèi)容交叉的問題，需要課程組與本專業(yè)其他課程組進(jìn)行統(tǒng)一溝通協(xié)調(diào)，在本專業(yè)同一教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃安排各章節(jié)的講授，或進(jìn)行一定的取舍，或從不同角度對(duì)同一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講授，盡量做到不重復(fù)講授。如醫(yī)療保障一章的內(nèi)容，衛(wèi)生事業(yè)管理課程偏重于醫(yī)療保障體系的制度化建設(shè)，而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)則更偏重從醫(yī)療保障體系的籌資和支付角度進(jìn)行講解，若衛(wèi)生事業(yè)管理為先設(shè)課程，那么在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的講授中可以從復(fù)習(xí)醫(yī)療保障體系的制度化建議入手，引導(dǎo)學(xué)生思考不同的醫(yī)療保障模式的資金是從哪里來的，都為哪些人支付了。

2.4引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各章節(jié)之間的聯(lián)系，從不同角度分析同一個(gè)問題

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)間相互聯(lián)系，但學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，可能不會(huì)及時(shí)主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)之間的聯(lián)系，仍然需要教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，而引導(dǎo)的過程不僅是機(jī)械的說教，還可以通過設(shè)置問題的方式開展，如“提高衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格，會(huì)引起衛(wèi)生服務(wù)需求怎樣的變化？”引導(dǎo)學(xué)生從衛(wèi)生服務(wù)需求的角度回答，或從誘導(dǎo)需求的角度回答，或從衛(wèi)生人力資源特殊性的角度回答，不同的角度都可以分析同一個(gè)問題，得出相似的結(jié)論。再如在衛(wèi)生資源配置一章中講到醫(yī)療病床使用率在2年達(dá)到最低值，此時(shí)可以引導(dǎo)學(xué)生分別從衛(wèi)生籌資角度、衛(wèi)生總費(fèi)用角度、醫(yī)療保障制度角度尋找原因，都能得出我國2年的衛(wèi)生籌資公平性較差的結(jié)論，同時(shí)還能將各章的內(nèi)容聯(lián)系起來。

2.5每章課程的講授開始于一個(gè)特定案例，以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中案例教學(xué)的重要性已被業(yè)內(nèi)認(rèn)可[2]，通過案例的學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。常規(guī)做法是在講解每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候引入案例，以加深學(xué)生的理解，筆者通過教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在開始每章知識(shí)體系的講授之前，先引入一個(gè)特定的案例，這個(gè)案例可以是日常生活中常見的現(xiàn)象或社會(huì)民眾討論熱烈的話題，但其中反映出來的問題最好能夠貫穿整個(gè)章節(jié)，通過對(duì)案例的分析引出本章的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)整章內(nèi)容。如對(duì)于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生從普通感冒帶來的各種負(fù)擔(dān)開始思考，進(jìn)而思考每種負(fù)擔(dān)的大小、數(shù)據(jù)的來源及可得性、感冒最終的負(fù)擔(dān)如果很大或很小對(duì)衛(wèi)生政策制定者有什么提示等問題，從而將疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的知識(shí)點(diǎn)全部涵蓋在內(nèi)。

2.6引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)客觀分析我國醫(yī)改工作的實(shí)際問題

   醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不是一蹴而就的事情，是困擾世界各國政府的問題之一，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的講授過程中，不可避免要將我國醫(yī)改工作的成績(jī)和不足作為案例向?qū)W生進(jìn)行展示。在分析醫(yī)改工作不足的時(shí)候，要把握住的基調(diào)是：黨和政府為了人民群眾的就醫(yī)和健康做出了很大的努力，但由于我國人口眾多、國情復(fù)雜，醫(yī)改工作不可能是一帆風(fēng)順的，出現(xiàn)波折是正常的，這是一個(gè)積累經(jīng)驗(yàn)的過程，我們應(yīng)該客觀看待問題，并用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法武裝自己，將來走出校園時(shí)，能為國家的醫(yī)改工作做出自己的貢獻(xiàn)，而不是消極的抱怨。引導(dǎo)學(xué)生思考問題時(shí)，還可以列舉不同國家的醫(yī)改工作推進(jìn)過程中存在的問題來說明醫(yī)改工作是個(gè)積累經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)的過程，并非我國獨(dú)有的問題，并且我國政府對(duì)政策強(qiáng)有力的執(zhí)行力也是我們醫(yī)改工作逐步推進(jìn)的重要保障。除以上幾條改進(jìn)教學(xué)方法的建議之外，還有一些常規(guī)的教學(xué)方法，如充分利用多媒體教學(xué)手段，采取多種考核形式等[3-4]。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程要充分考慮其學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行講解，以提高教學(xué)效果。

作者:滿曉瑋 房耘耘 洪寶林 何敏媚 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院