論文題目：舒適護理模式在門診手術中的應用研究

1、選題意義和背景

1 研究目的。

   探討舒適護理模式對門診手術患者術前焦慮情況、圍手術期血壓和心率情況、術后暈厥發(fā)生情況及術后患者對護理工作的滿意度評價的影響，為進一步開展門診手術患者舒適護理提供科學依據。

2 研究的意義。

2.1 與整體護理的目的相一致。

   舒適護理模式與整體護理模式相比較，最終目的都是為了盡可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心狀態(tài)，從而使患者盡快恢復健康。整體護理模式更加強調理論化，而舒適護理模式更實際、更直觀、可操作性更強、更加個性化，如果將舒適護理模式與整體護理模式有機地結合起來，整體護理內容將更加豐富地拓展，護理專業(yè)的發(fā)展方向將更明確，患者將更加受益。

2.2 舒適護理改變了護理理念。

   傳統(tǒng)的護理理念對患者的舒適感沒有給予足夠的重視，已經無法滿足患者在舒適方面的需求。舒適護理模式要求護理人員考慮細致周到，全面的為患者提供舒適的護理服務，以患者滿意為工作重點，它要求護理人員從工作標準、工作流程的制定到實際工作中的具體實施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有研究顯示，將舒適護理的理念進一步應用于臨床，運用舒適護理模式在圍手術期患者身上進行護理干預，保證了圍手術期舒適護理的順利實施，為患者術后康復創(chuàng)造了有利條件，提高患者的生活質量與滿意度。

3.3 舒適護理能多角度滿足患者的需求。

   舒適護理模式要求護理人員從細微之處著眼，及時尋求舒適問題的方法，并加以解決，以滿足患者的舒適需求。門診手術室護理中運用舒適護理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿足感和安全感，保證手術的順利進行，促進術后康復；將術后患者處于平臥位、實施放松療法等舒適護理干預措施，可以有效地改善患者惡心嘔吐和疼痛感。

2、論文綜述/研究基礎

1 國外研究進展。

   南丁格爾曾強調病房的環(huán)境應清潔適宜，她的此種觀點成為早期舒適護理萌芽；有關舒適護理的報道出現于 20 世紀 90 年代初； Kolcaba在 1995 年提出舒適護理的定義，認為舒適護理是對護理藝術追求的體現，護理人員要將患者的舒適感受與基礎護理及其研究充分地結合。舒適護理模式的應運而生，使護理領域開始有目的地將此模式進行應用和推廣。

1.1 臨終舒適研究。

   某些醫(yī)療機構十分重視舒適護理，他們向癌癥、臨終患者提供舒適護理服務，并設置舒適護理病房（Comfort care uint），目的是對他們進行臨終舒適關懷，如使用麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的疼痛和呼吸困難，使臨終患者處于較高的生活質量，不再痛苦而終；據夏威夷法律規(guī)定，患者有權選擇臨終時是否被復蘇，患者可以在舒適的環(huán)境中安詳的離世；大量患者和醫(yī)生認為，患者在最后的日子里接受侵入性治療，肯定會產生痛苦、恐懼心理，患者對臨終舒適應具有自主選擇的權利，醫(yī)生也應協(xié)助授權。研究顯示，現如今護理人員角色服務范圍進一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護理，還需幫助他們抉擇臨終方式。

1.2 舒適調整護理研究。

   舒適護理的對象是所有有護理需求的患者。舒適護理模式的實施可提高患者在接受護理時的依從性，使患者主動參與到醫(yī)療護理活動中來。Kirchhoff指出舒適護理重點應該為能否夠對患者提供恰到好處且合適的照護，希望將安慰療法和治療護理充分的融合，并調整至最佳狀態(tài)，使患者處于良好的環(huán)境中，健康教育和支持都非常重要；Janice研究顯示，對住院患者而言，為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境是重要的護理工作，將患者置于明暗度、氣味、聲音、溫濕度等適宜的感覺刺激的環(huán)境中，有利于患者恢復健康，而缺乏適當的刺激卻容易引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒提供喜歡的玩具、活動的音樂盒等都對嬰幼兒的生長發(fā)育有幫助。

   有研究指出，舒適護理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動參與其中，而一旦減少舒適護理容易引起患者身心失調。無論疾病治愈與否，護理人員均應積極向患者提供恰當的舒適護理措施，以緩解其焦慮、疼痛等不適癥狀。

2 國內研究進展。

2.1 以研究具體的舒適護理措施為主。

   目前，雖然有關各種疾病的舒適護理報道較多，但是舒適護理是否可以作為一種護理模式，將其確立下來尚有待商榷，國內尚無關于住院患者舒適護理系統(tǒng)性研究的報道，關于舒適護理的研究才剛剛起步，處于初級階段。羅珊、馬鳳嬋針對患者的特點，將舒適護理模式運用于腎移植術后的患者中，將患者的主觀意愿確立為護理人員為其實施護理工作的中心環(huán)節(jié)，為患者提供安全、舒適的環(huán)境，給予患者連續(xù)細致的護理，減輕了患者的不適及心理壓力，增強了患者的舒適感，將患者對護理工作的滿意度提高至 96.6%,使患者能夠在身心、社會及精神等方面都感到滿意，提高了護理服務質量；李琳進行的關于嘔吐患者的舒適護理研究，對其實施松弛療法，讓患者平臥，并調高病室內的溫度至 17℃~18℃，略低于普通病室溫度，綜合應用各種舒適護理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來的痛苦感受。

2.2 建立舒適護理病房。

   目前，某些療養(yǎng)性質的醫(yī)療機構也非常關注舒適性服務的建設，對舒適性護理服務理念進行界定，對舒適性護理服務文化進行營造，對舒適性護理服務具體措施進行規(guī)范，建立了特需病房的基礎上的舒適護理病房，以便向患者提供更好的舒適護理服務，滿足患者的各項舒適需求。療養(yǎng)性質的舒適護理服務與現在的醫(yī)學模式轉變相適應，充分展現了以服務對象為中心的服務宗旨，創(chuàng)造出了和諧融洽的護患